医改十几年取得了显着成绩，但看病难、看病贵的问题尚没能从根本上全面解决，医保基金压力太大的问题近年也被各方关注。

如何从顶层设计找到突破口？北京政协委员、慈铭健康集团总裁韩小红认为，全国健康医疗体系大数据系统的建设或许是突破口。韩小红在北京政协十二届五次大会期间接受中国网中国政协（微信号：cppcc_china）记者专访，希望通过“我向总理说句话”栏目，呼吁国家顶层设计，加快推动健康医疗大数据体系的建设，依托医疗健康大数据管理，从源头解决诸多医改难题。

健康医疗数据休眠是极大浪费 抓住机遇建大数据体系

“随着人口老龄化的到来，医疗技术的进步，人们对健康医疗服务的需求越来越多元，现有的医疗服务体制、结构应该紧跟时代发展作出调整。”韩小红说。

韩小红认为，健康医疗服务正在从原来以医疗和诊所为主的服务模式慢慢转向以家庭为场景、以预防和健康管理为核心的医疗服务模式转变。2016年，国家出台《健康中国2030规划》，强调要积极应用大数据、物联网、云计算等新兴技术，完善人口健康信息服务体系建设,推进健康医疗大数据应用，应该从关怀人的全生命周期的角度，搭建健康医疗大数据服务体系。

“现在很多健康医疗数据是闲置在健康医疗机构，处于休眠状态，没有发挥应有的价值。”韩小红建议，国家要进行顶层设计，并从上至下推动，从早期的检测干预、健康管理，到患者进入医院的院前、院中、院后治疗护理，从预防到治疗，将个人的健康医疗数据、信息和病案数据进行系统链接，标准统一，全覆盖。

“这个顶层设计，可能需要先行立法，将个人数据还给个人，即建立个人的数据空间，然后对每一类数据建立标准，这些数据由医院等机构不断优化完善，经营管理，使整个数据可视化、活起来，从数据中建立为老百姓提供健康医疗服务的价值体系，数据的高效利用也可降低老百姓和政府的健康医疗成本，减轻负担。”韩小红说，目前情况，每个医院和机构拥有的基础数据都是信息孤岛，不能互联，就难以提供“全生命周期”的健康管理和服务，“数据休眠其实是一种数据资源的极大浪费，也耽误了大数据时代医改应该抓住的宝贵机遇。”

调整医保报销指挥棒 落实“预防为主”健康管理理念

“虽然我们在呼吁预防为主，然而我们当下的医保报销还是以治疗为核心。”韩小红常年在实践在一线，有很多来自实践的思考，她认为目前的医保报销机制某种意义上是在鼓励生大病，花大钱，一方面给医保基金带来巨大压力，一方面也与我们提倡的“预防为主”的健康管理理念背道而驰。“每个患者必须在门诊消费到一定额度才能报销，而一旦大病住院，反倒报销的比例很高。这是一个指挥棒，给患者一种引导，慢病、小病不去治，非把小病拖成大病，够报销额度了才看治疗。”

目前我国处在经济社会发展转型阶段，个中因素导致慢病高发。韩小红建议，应该调整医保报销机制，提升小额、小病、慢病的报销比例，降低报销额度门槛；同时，医保也应该向预防和健康管理服务倾斜，这样才能促使“以治为主”逐渐向“以防为主”转变，将患者的病情控制在早发的阶段，提高人民健康指数。